猫胸腔积液的X线诊断一例开题报告

1. 研究目的与意义、国内外研究现状（文献综述）

胸腔积液是指胸腔内充满了病理性液体的现象[1]，它是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。在正常情况下胸液的分泌和吸收保持着动态平衡，当机体存在某些病理原因使得胸液的产生加速和（或）减少时就会出现胸腔积液[2，3]。胸腔积液按积液的类型可分为胸腔积水、胸腔积血和胸腔积脓 3 种。[4]按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。在犬猫，导致这些病理变化的疾病众多（如心脏病、肿瘤、胸腔损伤、肝脏疾病、肺扭转、膈疝、胸导管疾病、感染性疾病），详细的病史调查、全面的体格检查和影像结合，同时配合实验室检查是鉴别诊断疾病的关键。[5]医学上对胸腔积液的诊断已有多种方法，如 x 光、b超、ct、mri等[6]。但在国内的兽医临床上，由于受到条件的限制，对犬猫胸腔积液的诊断在很大程度上依靠主诊医生的经验判断。但很多情况下患者往往通过胸部透视或摄胸部x线片检查首先发现，因此传统x线检查对胸腔积液的影像诊断仍具有重要意义，对指导临床进一步分析病因及指导治疗有较高的实用价值。[7]

[1] 谢富强. 兽医影像学[m ]. 北京: 中国农业大学出版社,2003.

[2] 谢灿茂, 廖槐. 胸腔积液的诊断策略[j]. 诊断学理论与实践, 2003,2(1):71-82.

2. 研究的基本内容和问题

研究目标：根据南京农业大学动物医院aria系统内保存的x光片结合临床症状，对患猫的胸片进行判读，根据胸腔积液的x线征象对搜集到的胸片进行筛选，筛选出患胸腔积液的，同时能根据x光片对胸腔积液病因有大致的判断，其主要异常为肺叶间隙增宽、胸腔密度升高，心脏轮廓模糊和膈角缘不清晰，同时估计其积液位置和量的多少，从而引导胸腔穿刺和治疗。根据所搜集到的x光片寻找合适的病例，有完整的主诉、检查、诊断和治疗，从而形成一个完整病例，增加临床经验，同时在此基础上对病例的诊断和治疗进行完善，为今后遇到相同病例进行诊治打下基础。

研究内容：猫大量胸腔积液时的体征较明显，主要表现为呼吸困难、心悸、犬坐式呼吸，粘膜发钳，严重时可见张口呼吸，局部叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。当临床上发现这种体征的猫时应怀疑胸腔积液的可能，最好能进行x线的检查以确诊胸腔积液，其主要异常为肺叶间隙增宽、胸腔密度升高，心脏轮廓模糊和膈角缘不清晰，同时估计其积液位置和量的多少，从而引导胸腔穿刺和治疗。

胸积液的x线表现因积液的数量不同而不同，也因动物的体位不同而发生明显变化。小量胸积液时胸部x线未见明显变化；中等量胸积液时直立背腹位显示膈影密度更为浓重，膈表面向上隆凸的弧线略变平直，位置上移，出现轻微的双重膈征象，伏卧背腹位显示两侧尖叶区，及第七肋间以前贴近肋弓的两侧外围肺野为均匀致密的胸腔积液阴影，其内侧是边界可辨认、密度略低的中等密度纵隔阴影，横膈影消失，心区下部及膈叶后段显示为不甚均匀的中等密度影像；大量胸积液时显示直立背腹位心尖部为胸积液影像所遮蔽，出现典型的“心淹症”，伏卧背腹位显示整个肺野及心区为均匀的高密度胸积液所遮蔽，但心区范围密度较周围略低。

3. 研究的方法与方案

研究方法：根据南京农业大学动物医院保存aria系统的x光片结合临床症状，对患猫的胸片进行判读出患胸腔积液的，根据所搜集到的x光片从迅德宠物医院管理系统保存的病例中寻找相应且合适的病例，对x光片上胸腔影像特征进行描述，对该病例下定论。

技术路线及实验方案：根据南京农业大学动物医院保存aria系统的x光片结合临床症状，对患猫的胸片进行判读，根据胸腔积液的x线征象对搜集到的胸片进行筛选，筛选出患胸腔积液的，同时能根据x光片对胸腔积液病因有大致的判断，其主要异常为肺叶间隙增宽、胸腔密度升高，心脏轮廓模糊和膈角缘不清晰，同时估计其积液位置和量的多少，从而引导胸腔穿刺和治疗。根据所搜集到的x光片从迅德宠物医院管理系统保存的病例中寻找相应且合适的病例，对x光片上胸腔影像特征进行描述，对该病例下定论。

可行性分析：南京农业大学动物医院已十几例有拍摄x光同时确诊为胸水的患猫病例。

4. 研究创新点

在国内的兽医临床上，由于受到条件的限制，对犬猫胸腔积液的诊断在很大程度上依靠主诊医生的经验判断，所以很容易造成误诊和漏诊。但很多情况下患者往往通过胸部透视或摄胸部X线片检查首先发现，因此传统X线检查对胸腔积液的影像诊断仍具有重要意义，对指导临床进一步分析病因及指导治疗有较高的实用价值。

5. 研究计划与进展

2019.31-3.31收集病例

2019.4.1-4.30病例整合及分析